Ο νευροχειρουργός Δρ Ιγνάτιος Αχουλιάς μας ενημερώνει για το σύνδρομο καρπιαίου
σωλήνα και μας αναλύει τα αίτια, τα συμπτώματα και την προτεινόμενη θεραπεία.
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, αποτελεί την πιο συχνή νευροπάθεια, οφειλόμενη σε παγίδευση νεύρου. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, το μέσο νεύρο του χεριού, παγιδεύεται στην περιοχή του καρπού, καθώς πιέζεται από τον εγκάρσιο καρπιαίο σύνδεσμο.
Συνήθως παρατηρείται στη μέση ηλικία, και προσβάλλει κυρίως γυναίκες. Στο 50% των περιπτώσεων, αφορά και τα 2 χέρια, με τα συμπτώματα να είναι χειρότερα στο «καλό» χέρι.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ:
Εγκυμοσύνη
Σακχαρώδης διαβήτης
Παχυσαρκία
Παθήσεις του θυρεοειδούς
Αρθρίτιδες του καρπού
Τραύμα ή κάκωση του καρπού
Εργασία η οποία περιλαμβάνει βαρύ εξοπλισμό, ή μηχανήματα που δονούνται
Νεφροπαθείς ασθενείς, υπό αιμοκάθαρση με fistula στο χέρι
ΚΥΡΙΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ:
Χρόνιος ή υποτροπιάζων πόνος στα 3 πρώτα δάκτυλα και στο μισό τέταρτο δάκτυλο του χεριού.
Έντονες και εμμένουσες αιμωδίες στα ίδια δάκτυλα του χεριού. Τα συμπτώματα είναι ακόμα πιο έντονα κατά τις νυκτερινές ώρες και ξυπνάνε τον ασθενή.
Αδυναμία του χεριού, ειδικά όταν χρειαστεί να κρατήσει αντικείμενα.
Οι καθημερινές δραστηριότητες προκαλούν την εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων, ή τα επιδεινώνουν.
ΤΡΟΠΟΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ:
Κλινική εξέταση. Ο νευροχειρουργός μπορεί εύκολα να διαγνώσει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα με την κλινική εξέταση, η οποία αποτελεί και τη βασικότερη μέθοδο διάγνωσης των περισσοτέρων παθήσεων στην ιατρική. Υπάρχουν 2 βασικά κλινικά τεστ για να τεθεί η διάγνωση: αν 1ον, κρατήσουμε για λίγα δευτερόλεπτα τον καρπό του ασθενή σε κάμψη, του αναπαράγουμε τα συμπτώματά του, και αν 2ον, μετά από ελαφρά κρούση στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού, εκ νέου αναπαράγονται τα ίδια συμπτώματα, τότε η διάγνωση είναι σχεδόν βέβαιη.
Εργαστηριακός έλεγχος. Η εξέταση επιλογής είναι το ηλεκτρομυογράφημα, η οποία μπορεί να αποκλείσει παράλληλα και άλλες παθήσεις,με παρόμοια συμπτώματα, όπως αυχενική δισκοκήλη, σύνδρομο άνω θωρακικού στομίου κ.ά. Χρησιμοποιούνται ηλεκτρικά ερεθίσματα στο μέσο νεύρο για να διαπιστωθεί αν ανταποκρίνεται ικανοποιητικά.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ:
Συντηρητική θεραπεία: Περιλαμβάνει ξεκούραση του χεριού, με συχνές αλλαγές θέσης, τοποθέτηση νάρθηκα για την ακινητοποίηση της περιοχής του καρπού, φαρμακευτική αγωγή (παυσίπονα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη), τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης.
Χειρουργική αντιμετώπιση: Σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία εφαρμοσθεί για 2-4 εβδομάδες και τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά, τότε κρίνεται αναγκαία η χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου. Ενδεχόμενη καθυστέρηση έχει σαν αποτέλεσμα, η μυική ατροφία του χεριού και η βλάβη του μέσου νεύρου, από την πίεση που του ασκείται, να γίνουν μόνιμες και μη αναστρέψιμες. Αν η χειρουργική επέμβαση γίνει την κατάλληλη στιγμή, είναι 100% επιτυχής και εντελώς ακίνδυνη.Εκτελείται με τοπική αναισθησία, είναι απλή επέμβαση, χρονικής διάρκειας 10-15 λεπτών και ο ασθενής επιστρέφει αμέσως στις δραστηριότητές του, αν η εργασία του δεν είναι χειρονακτική. Σε αντίθετη περίπτωση απαιτούνται 2-3 εβδομάδες αποχής από την εργασία. Κατά την επέμβαση, εκτελείται διατομή του καρπιαίου συνδέσμου για την αποσυμπίεση του μέσου νεύρου. Με τον τρόπο αυτό το νεύρο επαναλειτουργεί σωστά, με αποτέλεσμα να μην υπάρχουν πόνος και αιμωδίες στο χέρι.
Ιατρείο: Σέρρες Πλαταιών 1 & Θεσσαλονίκη-Euromedica Κυανούς Σταυρός