Ήπια Μιτροειδής Ανεπάρκεια: Η Συχνή Διάγνωση που Ανησυχεί Γονείς – Δικαίως;

Η ανεπάρκεια μιας βαλβίδας, αποτελεί την παθολογική κατάσταση, κατά την οποία η βαλβίδα δεν κλείνει απολύτως στεγανά κι επιτρέπει ποσότητα αίματος να επιστρέψει προς την αντίθετη κατεύθυνση.

“Φυσιολογική” ήπια ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας

Σε μεγάλες σειρές υπερηχοκαρδιογραφικών ελέγχων σε υγιή παιδιά, έως και 10–30% αυτών, παρουσιάζουν πολύ μικρού ή μικρού βαθμού ανεπάρκεια μιτροειδούς, που ονομάζονται διαφυγή ή ηπίου βαθμού ανεπάρκεια αντίστοιχα.

Όλες αυτές οι περιπτώσεις, θεωρούνται παραλλαγή του φυσιολογικού και δεν σχετίζονται με κλινική νόσο.

Η συχνότητα εντοπισμού αυξάνει με την ηλικία (και κατά συνέπεια με την ανάπτυξη), αλλά και την ποιότητα των υπερηχογραφικών μηχανημάτων, αφού η καλύτερη ανάλυση, συνοδεύεται με συχνότερη ανίχνευση μικρών παλινδρομήσεων.

Η ήπια ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας (MR – Mitral Regurgitation) σε παιδιά και εφήβους, συνήθως έχει μικρή έως ελάχιστη κλινική σημασία, όσον αφορά την ικανότητα για άθληση, εκτός αν συντρέχουν ορισμένες προϋποθέσεις:

1.      Ύπαρξη συμπτωμάτων (δύσπνοια ή εύκολη κόπωση)

2.      Αιμοδυναμική επιβάρυνση διάταση του αριστερού κόλπου, διάταση της αριστερής κοιλίας, μείωση του κλάσματος εξώθησης

3.      Εμφάνιση πνευμονικής υπέρτασης

4.      Ύπαρξη ή υποψία αρρυθμιών (αίσθημα παλμών κατά ή μετά την άσκηση)

5.      Εξέλιξη της ανεπάρκειας (εικόνα αύξησης της ανεπάρκεια, με το πέρασμα των ετών)

“Παθολογική” ήπια ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας

Οφείλεται σε βαλβιδική δυσπλασία, πρόπτωση μιτροειδούς, ρευματική βαλβιδοπάθεια κ.λ.π.

Είναι πολύ πιο σπάνια στον γενικό παιδιατρικό πληθυσμό: εκτιμάται σε <1% των παιδιών.

Στην Ευρώπη και Β. Αμερική, η πιο συχνή αιτία είναι η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας (MVP), που σε εφήβους εμφανίζεται περίπου στο 0,6–2%. Από αυτούς, ένα ποσοστό και μόνο θα έχει ήπια ανεπάρκεια της βαλβίδας.

Εκτίμηση της νόσου

Η εκτίμηση της βαρύτητας (και της εξέλιξης) της νόσου, ώστε να εντοπιστούν έγκαιρα τα παθολογικά σημεία, που αναφέρθηκαν παραπάνω γίνεται με:

Ø  Αναλυτικό ιστορικό και κλινική εξέταση

 (πχ για την ανεύρεση τυχόν καρδιακού φυσήματος)

Ø  Ηλεκτροκαρδιογράφημα

(και holter ρυθμού σε περιπτώσεις αναφερόμενων αρρυθμιών)

Ø  Υπέρηχο triplex καρδιάς

(για την εκτίμηση της βαλβίδας, του κλάσματος εξώθησης και των καρδιακών κοιλοτήτων)

Ø  Δοκιμασία κόπωσης

(όταν υπάρχουν συμπτώματα)

Παρακολούθηση

Για την ήπια ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, στην οποία δεν αναφέρονται συμπτώματα από το παιδί, η ετήσια παρακολούθηση από τον καρδιολόγο, αποτελεί επαρκή και ασφαλή πρακτική, ικανή να εκτιμήσει την κατάσταση και να εντοπίσει, έγκαιρα, τυχόν εξέλιξη της νόσου.

Σε περιπτώσεις μέτριας ή σοβαρής ανεπάρκειας, συστήνεται η παρακολούθηση κάθε 6 μήνες.

Ικανότητα για άθληση

Η ήπια MR δεν αποτελεί αντένδειξη για ερασιτεχνική ή ακόμα και αγωνιστική άθληση, εφόσον:

·         Δεν υπάρχει διάταση αριστερών κοιλοτήτων.

·         Η λειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι φυσιολογική.

·         Δεν συνυπάρχουν αρρυθμίες ή άλλες βαλβιδοπάθειες.

Η αερόβια άσκηση (τρέξιμο, κολύμβηση, ποδήλατο) θεωρείται ασφαλής και μπορεί να πραγματοποιείται χωρίς περιορισμούς.

Σε αθλήματα με έντονη ισομετρική φόρτιση (π.χ. άρση βαρών) συνήθως χρειάζεται περισσότερη προσοχή, καθώς αυξάνονται απότομα οι πιέσεις στην καρδιά, συνθήκη που μπορεί να οδηγήσει σε ταχύτερη εξέλιξη στη νόσο της βαλβίδας (ειδικά στις περιπτώσεις “παθολογικής” ανεπάρκειας).

Ο Αθηνόδωρος Νικητόπουλος είναι επεμβατικός καρδιολόγος με μεγάλη εμπειρία πολλών στεφανιογραφιών και αγγειοπλαστικών και εξειδίκευση στη διαδερμική τοποθέτηση αορτικών βαλβίδων (TAVI).

Προγραμματίστε την εξ αποστάσεως καρδιολογική εκτίμηση αποστέλλοντας email στο info@macohealth.gr  ή καλέστε τη Γραμματεία στο τηλέφωνο 2310 90 80 90 για περισσότερες πληροφορίες.

Αθηνόδωρος Νικητόπουλος Επεμβατικός Καρδιολόγος

Ιατρείο: Maco Health Μάρκου Μπότσαρη 109

Τηλ. 2310 908090