Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία.


Ο ορθοπαιδικός χειρουργός Χρυσάνθου Χρύσανθος μας ενημερώνει για το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα και μας αναλύει τα αίτια, τα συμπτώματα και την προτεινόμενη θεραπεία.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, αποτελεί την πιο συχνή νευροπάθεια, οφειλόμενη σε παγίδευση νεύρου,, το μέσο νεύρο του χεριού, παγιδεύεται στην περιοχή του καρπού, καθώς πιέζεται από τον εγκάρσιο καρπιαίο σύνδεσμο.

Αποτελεί μία πάθηση που αφορά κυρίως τη μέση ηλικία και τις γυναίκες και στο 50% των περιπτώσεων, αφορά και τα 2 χέρια, με τα συμπτώματα να είναι χειρότερα στο ¨"καλό" μας χέρι.

Αιτιολογία:

  • Αρθρίτιδες του καρπού

  • Τραύμα ή κάκωση του καρπού

  • Χειρωνακτική εργασία

  • Εγκυμοσύνη

  • Σακχαρώδης διαβήτης

  • Παχυσαρκία

  • Παθήσεις του θυρεοειδούς

  • Νεφροπαθείς ασθενείς, υπό αιμοκάθαρση με φίστουλα στο χέρι

Συμπτώματα:

  • Πόνος στα τρία πρώτα δάκτυλα και στο μισό τέταρτο δάκτυλο του χεριού.

  • Αδυναμία του χεριού, ειδικά όταν χρειαστεί να κρατήσει αντικείμενα.

  • Οι καθημερινές δραστηριότητες προκαλούν την εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων, ή τα επιδεινώνουν.

Τρόποι διάγνωσης

  • Κλινική εξέταση. Ο ορθοπαιδικός μπορεί εύκολα να διαγνώσει το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα με την κλινική εξέταση, η οποία αποτελεί και τη βασικότερη μέθοδο διάγνωσης των περισσοτέρων παθήσεων στην ιατρική. Υπάρχουν 2 βασικά κλινικά τεστ για να τεθεί η διάγνωση: κρατάμε για λίγα δευτερόλεπτα τον καρπό του ασθενή σε κάμψη, του αναπαράγουμε τα συμπτώματά του, και μετά από ελαφρά κρούση στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού, εκ νέου αναπαράγονται τα ίδια συμπτώματα, τότε η διάγνωση είναι σχεδόν βέβαιη.

  • Εργαστηριακός έλεγχος. Ο ενδεδειγμένος εργαστηριακός έλεγχος είναι το ηλεκτρομυογράφημα, η οποία μπορεί να αποκλείσει παράλληλα άλλες παθήσεις, με παρόμοια συμπτώματα.

Τρόποι Αντιμετώπισης

  • Συντηρητική θεραπεία: Περιλαμβάνει ξεκούραση του χεριού, τοποθέτηση νάρθηκα για την ακινητοποίηση της περιοχής του καρπού, φαρμακευτική αγωγή (παυσίπονα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη), τοπικές εγχύσεις κορτιζόνης.

  • Χειρουργική αντιμετώπιση: Σε περίπτωση που η συντηρητική θεραπεία εφαρμοσθεί για 2-4 εβδομάδες και τα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά, τότε κρίνεται αναγκαία η χειρουργική αντιμετώπιση της νόσου. Ενδεχόμενη καθυστέρηση έχει σαν αποτέλεσμα, η μυϊκή ατροφία του χεριού και η βλάβη του μέσου νεύρου, από την πίεση που του ασκείται, να γίνουν μόνιμες και μη αναστρέψιμες. Αν η χειρουργική επέμβαση γίνει την κατάλληλη στιγμή, είναι απόλυτα επιτυχής και εντελώς ακίνδυνη. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί 10-15 λεπτά και ο ασθενής επιστρέφει αμέσως στις δραστηριότητές του, αν η εργασία του δεν είναι χειρωνακτική.

Γράφει: Χρύσανθος Κ. Χρυσάνθου MD,PhD

Ορθοπαδικός Ώμου-Αγκώνα-Γόνατος

Consultant (Διευθυντής) Orthopaedic Surgeon NHS UK