Ο επεμβατικός καρδιολόγος Αθηνόδωρος Νικητόπουλος μας αναλύει τις διαφορές ανάμεσα στην αξονική στεφανιογραφία και στην κλασική στεφανιογραφία.
Αξονική Στεφανιογραφία
Η αξονική τομογραφία καρδιάς αποτελεί καινοτόμο αναίμακτη διαγνωστική μέθοδο με την οποία μπορούν να απεικονιστούν γρήγορα, εύκολα και με ακρίβεια η καρδιά και τα στεφανιαία αγγεία της. Είναι μία ασφαλής μέθοδος που χρειάζεται μικρή προετοιμασία και σχεδόν καθόλου χρόνο ανάρρωσης μετά την εξέταση.
Ο επεμβατικός καρδιολόγος Αθηνόδωρος Νικητόπουλος, μας εξηγεί για τη δυνατότητα μέσα από τη συγκεκριμένη εξέταση να προληφθούν ή να εντοπιστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια τυχόν προβλήματα από στεφανιαία νόσο.
Πως γίνεται η εξέταση;
Η αξονική στεφανιογραφία είναι μέθοδος απλή, ανώδυνη και αναίμακτη, καθώς δεν απαιτείται καθετηριασμός όπως στην εκλεκτική στεφανιογραφία.
Η χορήγηση του σκιαγραφικού διενεργείται μέσω μιας περιφερικής φλέβας και η διενέργεια της εξέτασης ολοκληρώνεται μέσα σε λίγα λεπτά. Ακολουθεί μελέτη και ανασύσταση των εικόνων από εξειδικευμένους ακτινολόγους σε ειδικούς σταθμούς μετεπεξεργασίας. Η αξονική στεφανιογραφία δεν απαιτεί νοσηλεία του εξεταζομένου. Λόγω της χορηγήσεως σκιαγραφικής ουσίας (σκιαστικό), η μέθοδος, όπως άλλωστε και η εκλεκτική στεφανιογραφία, προϋποθέτει καλή νεφρική λειτουργία, καθώς το χρησιμοποιούμενο ιωδιούχο σκιαγραφικό μέσο σε αντίθετη περίπτωση μπορεί να αποβεί νεφροτοξικό.
Πότε συνίσταται η αξονική στεφανιογραφία;
Η συγκεκριμένη εξέταση θα πρέπει να διενεργείται πάντοτε σύμφωνα με τις οδηγίες του ειδικού καρδιολόγου, ωστόσο η αξονική τομογραφία καρδιάς δεν μπορεί να αξιολογήσει τα πολύ μικρά αγγεία. Όταν η αξονική στεφανιογραφία προσφέρει ενδείξεις για στενώσεις στα στεφανιαία αγγεία και εφόσον υπάρχουν κλινικά συμπτώματα και ευρήματα άλλων εξετάσεων, οι οποίες παραπέμπουν σε στενώσεις στεφανιαίων αγγείων, η διενέργεια της κλασικής στεφανιογραφίας είναι αναπόφευκτη .
Κλασική Στεφανιογραφία
Είναι η βασικότερη εξέταση μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου ή σε περιπτώσεις που υπάρχει σοβαρή υποψία για στεφανιαία νόσο, π.χ. στηθάγχη, θετικό τεστ κόπωσης κτλ.
Η ποιότητα της απεικόνισης και τα αποτελέσματα είναι ανώτερα της αξονικής στεφανιογραφίας.
Επίσης, χρησιμεύει στην επανεκτίμηση παλιότερης αγγειοπλαστικής για τον έλεγχο βατότητας των στεντ, καθώς και την εκτίμηση των μοσχευμάτων παλιότερης εγχείρησης “By Pass”.
Πως γίνεται η εξέταση;
Η εξέταση πραγματοποιείται μέσω της δεξιάς (ή της αριστερής) κερκιδικής αρτηρίας στο ύψους του καρπού ή μέσω της μηριαίας αρτηρίας, στη βουβωνική χώρα, όπου τοποθετείται αρτηριακό θηκάρι υπό τοπικό αναισθητικό. Μέσω αυτού και χωρίς πόνο προωθούνται οι απαραίτητοι καθετήρες ως το ύψος της καρδιάς, οι οποίοι εισέρχονται στο στόμιο των στεφανιαίων αρτηριών. Ειδικό σκιαστικό υγρό διοχετεύεται μέσα στο αγγείο και λαμβάνονται εικόνες της μορφολογίας της αρτηρίας.
Τι σημαίνει Κερκιδική προσπέλαση;
Η κερκιδική προσπέλαση αποτελεί τη σημαντικότερη εξέλιξη στη διενέργεια διαγνωστικών στεφανιογραφιών και αγγειοπλαστικών εφόσον φυσικά αυτό το επιτρέπει η συνολική κλινική κατάσταση του ασθενούς και η εξειδίκευση του επεμβατικού καρδιολόγου.
Τα πλεονεκτήματα της κερκιδικής προσπέλασης είναι ότι οι ασθενείς δεν χρειάζονται την επώδυνη πίεση της μηριαίας αρτηρίας μετά το τέλος της εξέτασης και παραμένουν ξαπλωμένοι αρκετές ώρες για την αποφυγή τυχόν αιμορραγίας από τη μηριαία αρτηρία. Με το τέλος της διαγνωστικής εξέτασης μπορούν να σηκωθούν και να περπατήσουν σχεδόν αμέσως. Πλεονέκτημα επίσης αποτελεί ότι λόγω της απλούστερης διαδικασίας επούλωσης του αρτηριακού τραύματος στον καρπό, οι περισσότεροι ασθενείς είναι δυνατό να φύγουν από το νοσοκομείο σε μερικές ώρες χωρίς να χρειαστεί να μείνουν το βράδυ.
Η κλασική στεφανιογραφία είναι πλέον μία απλή και ασφαλής εξέταση. Η εξέλιξη των υλικών κατασκευής των καθετήρων, των σκιαστικών μέσων και το συνεχώς βελτιούμενο επίπεδο εμπειρίας των επεμβατικών καρδιολόγων έχει καταστήσει τις επιπλοκές της στεφανιογραφίας εξαιρετικά σπάνιες (συνολικά ≈0,3%). Ο ασθενής εξέρχεται την ίδια μέρα από την κλινική μετά από ολιγόωρη παραμονή.
Ο Αθηνόδωρος Νικητόπουλος είναι επεμβατικός καρδιολόγος με μεγάλη εμπειρία πολλών στεφανιογραφιών και αγγειοπλαστικών και εξειδίκευση στη διαδερμική τοποθέτηση αορτικών βαλβίδων (TAVI).
Αθηνόδωρος Νικητόπουλος Επεμβατικός Καρδιολόγος
Ιατρείο: Maco Health Μάρκου Μπότσαρη 109
Τηλ. 2310 908090
Comments